Biometry challenges in the longest eyes we have encountered to date.

Purpose: This report aims to present biometry challenges and solutions for a patient with the longest eyes we have encountered to date. Observations: A 41-year-old woman with a history of Crouzon syndrome, extreme axial myopia, and posterior segment staphylomas was referred for cataract evaluation. Optical biometry was attempted using two partial coherence interferometry and optical low-coherence reflectometry devices that were available in 2011. Neither device could measure the axial length (AL) of either eye, unfortunately. We were able to measure them by A scan ultrasound, however, with results of 40.59 mm for the right eye and 38.29 mm for the left eye. Shortly thereafter, she underwent uncomplicated phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implantation under topical anesthesia. Twelve years later, she returned for repeat optical biometry with 3 newer generation devices, 2 of which utilized swept-source optical coherence tomography (SS-OCT). Only 1 SS-OCT device, the Argos biometer, was able to obtain AL measurements, and they were 40.54 mm and 40.84 mm for the right and left eyes, respectively. Conclusions and importance: Biometry measurement using optical biometers on a patient with ALs greater than 40 mm was impossible in 2011 because of the relatively short gate for acceptable readings. Ultrasound biometry can also be challenging due to the presence of posterior staphylomas. However, a newer SS-OCT with a longer AL measurement capability enabled readings to be obtained more recently.

Inhibidores de la Rho quinasa y su rol en la disfunción endotelial corneal / Rho Kinase Inhibitors and their Role in Corneal Endothelial Dysfunction

El endotelio corneal es su capa más interna y, a pesar de ser una monocapa de células, es capaz de preservar la transparencia del tejido con dos funciones fundamentales: de barrera y de bomba endotelial sodio-potasio (Na-K). Las células endoteliales tienen muy poca capacidad de regeneración, por lo que cualquier lesión endotelial es compensada por la expansión y migración de las células residuales adyacentes. La disfunción endotelial corneal se caracteriza por un edema de la córnea que puede llevar hasta el transplante de este tejido. Nuevas terapias farmacológicas con inhibidores de Rho-Kinasa y terapias basadas en ingeniería tisular se han propuesto recientemente. Se realizó una búsqueda automatizada sobre los principales avances en estas terapias utilizando la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud. La información se resumió en el informe final. Concluimos que existe un progreso significativo en el entendimiento de la patogénesis, y en el desarrollo de los nuevos tratamientos(AU)

The corneal endothelium is its innermost layer and, despite being a monolayer of cells, is able to preserve tissue transparency with two fundamental functions: barrier and endothelial sodium-potassium (Na-K) pump. Endothelial cells have very little regenerative capacity, so any endothelial injury is compensated by the expansion and migration of adjacent residual cells. Corneal endothelial dysfunction is characterized by corneal edema that can lead to corneal tissue transplantation. New pharmacologic therapies with Rho kinase inhibitors and tissue engineering-based therapies have recently been proposed. An automated search on the main advances in these therapies was performed using the Infomed platform, specifically the Virtual Health Library. The information was summarized in the final report. We conclude that there is significant progress in the understanding of pathogenesis, and in the development of new treatments(AU)

Relación de los planos anatómicos del cristalino con la posición real del lente intraocular / Relationship of the Anatomical Planes of the Crystalline lens to the Actual Position of the Intraocular Lens

Objetivo: Determinar la relación de los planos anatómicos del cristalino con la posición real de la lente intraocular en pacientes con diagnóstico de catarata atendidos en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología durante el período de enero del 2018 a enero 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo longitudinal en 89 ojos de 67 pacientes operados de catarata con implante de lente intraocular (LIO) por técnica de facoemulsificación. Se empleó para el cálculo del poder de la lente el IOL Master 700 y la fórmula de SRK/T. Se utilizó la imagen de OCT ofrecida por el IOL Máster 700 para determinar el plano ecuatorial y plano central del cristalino, así como la posición real de la lente intraocular. Resultados: Predominó el grupo de edad entre 60 - 79 años, el sexo femenino representó el 53 por ciento. Los ojos tamaño promedio y las medidas biométricas oculares en valores promedios estándar fueron los más representativos. El plano ecuatorial mostró menos diferencia con la posición real de la lente intraocular en comparación con la diferencia evidenciada entre el plano central y la posición real de la lente. La adecuada posición del lente intraocular calculado en la bolsa capsular independiente a la longitud axial, permitió obtener un resultado refractivo en correspondencia al esperado previo a la cirugía. Conclusión: Los parámetros anatómicos del cristalino (plano ecuatorial, plano central) constituyen variables importantes a tener en cuenta para el desarrollo y perfeccionamiento de las fórmulas para el cálculo del lente intraocular(AU)

Purpose: To determine the relationship of the anatomical planes of the crystalline lens with the actual position of the intraocular lens in patients with a diagnosis of cataract seen at the Ocular Microsurgery Center of the Cuban Institute of Ophthalmology during the period January 2018 and January 2021. Methods: An observational, descriptive, prospective longitudinal study was performed in 89 eyes of 67 patients operated on for cataract with intraocular lens implantation (IOL) by phacoemulsification technique. The IOL Master 700 and the SRK/T formula were used to calculate lens power. The OCT image provided by the IOL Master 700 was used to determine the equatorial plane and central plane of the crystalline lens, as well as the actual position of the intraocular lens. Results: The age group 60-79 years was predominant, female gender represented 53 percent. Average eye size and ocular biometric measurements in standard average values were the most representative. The equatorial plane showed less difference with the actual intraocular lens position compared to the difference evidenced between the central plane and the actual lens position. The adequate position of the intraocular lens calculated in the capsular bag independent to the axial length, allowed to obtain a refractive result in correspondence to the one expected before surgery. Conclusion: The anatomical parameters of the crystalline lens (equatorial plane, central plane) are important variables to be taken into account for the development and improvement of the formulas for the calculation of the intraocular lens(AU)

Uso clínico de MS-39: topógrafo para el estudio del segmento anterior / Clinical use of MS-39: a topograph for the study of the anterior segment

El ojo humano es un instrumento óptico simple, pero extremadamente robusto. Los sistemas de imágenes para el diagnóstico y evaluación del segmento anterior del ojo constituyen una herramienta fundamental para el oftalmólogo. Hasta hace poco, el uso de estas técnicas proporcionaba fundamentalmente información cualitativa sobre ciertas enfermedades; sin embargo, el desarrollo de nuevas técnicas de cuantificación abre una nueva Era de evaluación y tratamiento basado en imagen. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior se ha convertido en una herramienta crucial en la Oftalmología. El MS-39 es un topógrafo que usa el dominio espectral y la topografía con disco de Plácido para obtener mediciones del segmento anterior del ojo. Brinda información sobre paquimetría, elevación, curvatura y poder dióptrico de ambas caras de la córnea. Además, permite realizar mapas epiteliales y biometría del cristalino. La alta repetibilidad de esta tecnología justifica su uso en la práctica clínica. De ahí la motivación para realizar una búsqueda de diversos artículos publicados, con el objetivo de describir las características y la utilidad del MS-39 para el estudio del segmento anterior del ojo. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud, con todos sus buscadores(AU)

The human eye is a simple but extremely robust optical tool. Imaging systems for the diagnosis and evaluation of the anterior segment of the eye are a fundamental tool for ophthalmologists. Until recently, use of these techniques mainly provided qualitative information about certain diseases; however, the current development of quantification techniques has paved the way for a new era in image-based evaluation and treatment. Optical coherence tomography of the anterior segment has gained crucial importance in ophthalmology. MS-39 is a topograph that uses the spectral domain and Placido disc topography to obtain measurements of the anterior segment of the eye. This tool provides information about the pachymetry, elevation, curvature and dioptric power of both sides of the cornea. It also permits the development of epithelial maps and crystalline lens biometry. The great repeatability of this technology justifies its use in clinical practice. Hence the motivation to conduct a search for a variety of published papers, with the purpose of describing the characteristics and usefulness of the MS-39 for the study of the anterior segment of the eye. Use was made of the Infomed platform, particularly the Virtual Health Library with all its search engines(AU)

Disfotopsias negativas: un reto pendiente para los cirujanos de catarata / Negative dysphotopsia: a pending challenge for cataract surgeons

La disfotopsia negativa representa un motivo importante de insatisfacción del paciente tras una cirugía de catarata no complicada. Se manifiesta como una sombra oscura en el campo visual temporal, habitualmente en forma de medialuna, que cuando es persistente transforma en frustrante un resultado posquirúrgico que de otra manera sería considerado exitoso. Dada la amplia literatura publicada al respecto, esta revisión pretende resumir lo más actualizado sobre este fenómeno óptico en cuanto a sus causas, factores asociados, diagnóstico y tratamiento. Se realizó una búsqueda en Scholar Google con las palabras clave "Negative dysphotopsia", la cual se confinó a artículos de la Journal of Cataract Refractive Surgery, y se encontró un total de 822 resultados; de ellos, 54 desde el año 2019 hasta el momento de la revisión(AU)

Negative disfotopsia is an important cause of patient´s dissatisfaction after an uncomplicated cataract surgery. The affected individuals perceive a dark shadow on the temporal visual field, in the form of a crescent or arc, that transforms in frustrating a postsurgical result otherwise considered as successful. Given the several articles published on this topic, this review hopes to summarize the most up-to-date literature about this optic phenomenon considering its causes, associated factors, diagnosis and current treatment(AU)

Oftalmomiasis / Ophthalmomiasis

La oftalmomiasis es una enfermedad poco frecuente, causada por artrópodos; en este caso por la mosca adulta. Presentamos el caso de una paciente femenina, de 44 años de edad, con antecedentes de inmunosupresión severa secundaria a VIH, quien fue atendida en el Servicio de Oftalmología por molestia ocular. Presentaba un aumento de volumen circunscrito en conjuntiva que se extendía sobre la córnea nasal del ojo izquierdo, de aspecto blanco nacarado, deslustrado. Se le realizó exéresis de la lesión y crioterapia. Posteriormente se le aplicó colirio de mitomicina C. A los siete meses la paciente regresó a la consulta con un cuadro de complicación franca y severa de la lesión, con destrucción de los tejidos de la órbita y múltiples cavernas ocupadas por cientos de larvas de moscas(AU)

Ophthalmomiasis is a rare disease, caused by arthropods; in this case by the adult fly. We present the case of a 44-year-old female patient, with a history of severe immunosuppression secondary to HIV, who was treated at the Ophthalmology Service for ocular discomfort. She presented a circumscribed increase in volume in the conjunctiva that extended over the nasal cornea of ​​the left eye, with a pearly white, tarnished appearance. Excision of the lesion and cryotherapy were performed. Subsequently, mitomycin C eye drops were applied. Seven months later, the patient returned to the consultation with a frank and severe complication of the lesion, with destruction of the tissues of the orbit and multiple caverns occupied by hundreds of fly larvae(AU)

Predicción de la posición efectiva del lente intraocular y su relación con los planos del cristalino / Prediction of the effective intraocular lens position and its relationship to crystalline lens planes

RESUMEN La cirugía de catarata es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes de toda la medicina. El objetivo de la técnica es eliminar el cristalino opacificado y sustituirlo con lentes intraoculares para lograr una rehabilitación de la función visual. El cálculo preciso de la posición efectiva del lente es crítico para lograr un buen resultado refractivo. Esta es la única variable que no puede medirse en el preoperatorio y que debe predecirse, por lo que representa uno de los retos más grande para el cirujano de catarata, ya que puede influir ampliamente en el resultado visual del paciente. Investigaciones recientes proponen nuevos parámetros para la estimación de la posición efectiva del lente, que están relacionados con la geometría del cristalino. Se realizó una búsqueda con el objetivo de describir la importancia de una adecuada estimación de la posición efectiva del lente y para conocer las últimas fórmulas propuestas para el cálculo del lente. Se encontraron estudios de investigación recientes en varias partes del mundo que proponen nuevas fórmulas basadas en parámetros anatómicos del cristalino. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud, con todos sus buscadores(AU)

ABSTRACT Cataract surgery is one the most common surgeries within medicine. The technique's objective is the removal of the natural lens of the eye that has developed an opacification, and its replacement with an intraocular lens to provide optimal visual acuity. An accurate assessment of the effective lens position is critical to achieve a good postoperative refractive outcome. This is the only variable that cannot be measured in the preoperative period and most be predicted, therefore it represents one of the greatest challenge for the cataract surgeon, since it can greatly influence the visual outcome of the patient. Recent research proposes new parameters of the estimation of the effective lens position that are related to the geometry of the lens. Research has been made in order describe the importance of an adequate estimation of the effective lens position and to learn more about the lastest formulas proposed for its calcutation. Many studies proposed new formulas based on lens geometry parameters. The Infomed platform, specifically the Virtual Health Library, was used with all its search engines(AU)